약물성 간염 (약물 오남용으로 인한 간 손상)

약물성 간염 (약물 오남용으로 인한 간 손상)

구분 주요 내용 요약

원인 간독성 약물(진통제, 항생제, 항결핵제, 항암제 등)의 과다 복용 및 장기 사용
병태생리 약물 대사 중 활성 대사산물 형성 → 간세포 손상 및 염증 유발
증상 피로, 메스꺼움, 구토, 황달, 소양증, 상복부 불쾌감
진단 AST/ALT 상승, 알칼리인산분해효소(ALP), 빌리루빈 증가, 약물 복용력 확인
치료 및 관리 원인 약물 중단, 해독제(활성탄 등), 간 보호제(실리마린), 보조적 치료(수액, 영양)


서론

안녕하십니까. 약물성 간염은 약물의 오남용 혹은 장기간 사용으로 인해 간세포가 손상되어 발생하는 질환으로, 간 기능 장애와 염증 반응을 동반합니다. 진통제, 항생제, 항결핵제, 항암제 등 다양한 처방 및 일반의약품이 원인이 될 수 있으며, 초기에는 경미한 증상으로 시작되나 관리가 지연될 경우 급성 간부전으로 진행할 수 있어 주의가 필요합니다. 본문에서는 약물성 간염의 원인과 병태생리, 임상 증상, 진단 방법, 치료 및 예방 전략을 체계적으로 살펴보겠습니다.

본론

1. 원인 및 위험 인자

1.1. 간독성 약물

아세트아미노펜(해열진통제): 과다 복용 시 간세포 괴사 유발

이소니아지드, 리팜핀(항결핵제): 대사 과정에서 간독성 활성 대사체 생성

메토트렉세이트(항암제): 장기 저용량 사용 시 축적된 약물 독성


1.2. 약물 상호작용

다중 약물 복용 시 대사경로 경쟁으로 약물 농도 상승 및 간 독성 가중


1.3. 환자 특이 요인

연령(고령자), 유전적 효소 기능 저하, 기저 간질환, 음주 습관



2. 병태생리

2.1. 대사 독성 경로

간 CYP450 효소에서 대사 중 독성 대사산물(NAPQI 등) 생성

활성 대사산물이 글루타티온 고갈시키고 산화적 스트레스 유발


2.2. 면역 매개 손상

일부 약물은 간세포 표면에 해로운 단백질-약물 복합체 형성

자가면역 반응 촉진하여 간 조직 손상 악화



3. 증상 및 임상 양상

3.1. 초기 증상

피로감, 메스꺼움, 구토, 무기력감


3.2. 간 기능 이상 증상

황달(눈 흰자·피부 황변), 소양증, 소변색 짙어짐


3.3. 중증 증상

심한 경우 급성 간부전(의식 혼탁, 혈액응고장애, 뇌부종) 발생 가능



4. 진단

4.1. 혈액 검사

AST/ALT 급격한 상승, ALP 및 γ-GT 상승, 총·직·간접 빌리루빈 증가

프로트롬빈 시간 연장, 알부민 감소 시 간합성 기능 저하 시사


4.2. 약물 복용력 평가

자세한 약물 병력 청취: 최근 처방·OTC 약물, 보충제, 건강기능식품까지 포함


4.3. 영상검사 및 조직검사

초음파/CT: 간 크기 변화, 간염 양상 확인

간생검: 손상 양상 및 염증 정도 평가, 자가면역성 간염 배제



5. 치료 및 관리 전략

5.1. 원인 약물 중단

즉시 의심 약물 복용 중단 및 대체약물 검토


5.2. 해독 및 간 보호 요법

활성탄(Activated Charcoal): 초기 경과에서 흡착 통해 흡수 억제

N-아세틸시스테인(NAC): 아세트아미노펜 과다 시 해독제

실리마린, UDCA 등 간세포 보호제 사용


5.3. 보조적 치료

적절한 수액·전해질 보충, 영양 지원

항구토제, 진정제 등 증상 완화제 투여


5.4. 중증 관리 및 이식 고려

급성 간부전 시 집중치료, 간 이식 평가



6. 예방 및 주의사항

6.1. 처방전 준수 및 복용량 확인

권장 용량 준수, 복용 간격 엄수


6.2. 약물 병용 주의

약사·의사 상담을 통한 약물 상호작용 확인


6.3. 정기적 간 기능 검사

고위험 환자(장기 투약, 기저 간질환) 정기적 AST/ALT 모니터링


6.4. 교육 및 캠페인

OTC 약물 과다 복용 경각심 고취, 건강기능식품 안전 정보 제공

결론

약물성 간염은 흔히 복용되는 약물의 과다 복용이나 장기간 사용으로 인해 발생하는 심각한 의학적 문제입니다. 조기 인식을 위해 약물 복용력 확인과 간 기능 검사가 필수적이며, 의심 시 즉시 원인 약물을 중단하고 해독제 및 간 보호제를 투여해야 합니다. 또한 고위험군에서는 정기적인 모니터링과 의료진 상담을 통해 예방하는 것이 중요합니다. 올바른 약물 사용 습관과 교육, 정책적 캠페인을 통해 약물성 간염 발생을 최소화하고, 간 건강을 지키시길 바랍니다. 감사합니다.