간내 담관염 원인 치료 증상

간내 담관염 원인 치료 증상

■ 요약 정리 표

구분 내용 설명

정의 간 내 담관의 염증으로, 담즙 정체와 세균 감염이 주요 원인
원인 담석, 악성 종양, 기생충(간흡충), 수술·내시경 후 동반 감염, 담도 기형
증상 고열·오한, 우상복부 통증, 황달(가려움증 동반), 소양증, 식욕 부진·구역·구토
진단 혈액검사(백혈구↑, 간수치↑, 빌리루빈↑), 초음파·CT·MRCP 영상, 담즙 배양 검사
치료 항생제 투여(베타락탐·아미노글리코사이드), 내시경적 담관 배액(ERCP), 담낭 절제·배액술



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서론 – 간내 담관염, 신속한 진단과 치료가 생명선을 좌우합니다

간내 담관염(Cholangitis)은 담관 내 담즙 흐름이 막히거나 세균 감염이 발생했을 때 급성 염증이 일어나는 질환입니다. 적절한 시기에 진단과 치료가 이루어지지 않으면 패혈증, 간부전 등 치명적인 합병증으로 발전할 수 있으므로, 임상적 의심 시 신속한 대응이 필수적입니다.

이번 글에서는 간내 담관염의 정의와 주요 원인, 임상 증상, 진단 방법, 그리고 치료 전략을 단계별로 살펴보겠습니다.


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본론

1. 원인

1-1. 담석

담관 내 결석으로 담즙 유출이 막혀 정체 및 감염 유발


1-2. 악성 종양

췌장암, 담관암 등 종양으로 인한 담관 협착


1-3. 기생충 감염

간흡충(Clonorchis sinensis) 감염 시 담관 내 염증·섬유화 발생


1-4. iatrogenic 원인

수술 또는 내시경(ERCP) 후 이차 감염 또는 담도 손상


1-5. 선천적 기형

원발성 경화성 담관염, 담도 기형으로 담즙 흐름 장애


2. 증상

2-1. Charcot 삼징(급성 담관염 증상 삼위일체)

고열·오한, 우상복부 통증, 황달(눈·피부 황변)


2-2. 추가 증상

가려움증(소양증), 식욕 부진, 구역·구토, 전신 쇠약감


3. 진단

3-1. 혈액검사

백혈구 증가, C-반응단백(CRP) 상승, AST/ALT·알칼리성 포스파타제(ALP)·빌리루빈 상승


3-2. 영상검사

복부 초음파: 담관 확장, 결석·종괴 유무 확인

CT/MRCP: 담관 해부학적 구조 및 협착·침윤 평가


3-3. 담즙 배양

담즙 내 세균 배양으로 검출된 균주에 맞는 항생제 선택


4. 치료

4-1. 초기 응급 관리

수액·전해질 교정, 통증 조절


4-2. 항생제 치료

경험적 항생제: 베타락탐계+아미노글리코사이드 또는 카바페넴계

배양 결과에 따른 맞춤 항생제


4-3. 담관 배액술

ERCP: 내시경을 통한 담도 배액 및 스텐트 삽입

PTBD: 경피적 담관 배액술로 외부 배액로 확보


4-4. 외과적 치료

담낭절제술, 담관 우회술 등 외과적 배액 및 제거


5. 예방 및 추후 관리

담석 환자에서 예방적 담낭절제술 고려

간흡충 등 기생충 감염 시 항균제 치료 및 위생 관리

정기적 영상 검사로 담관 상태 모니터링

결론 – 빠른 진단과 다학제 치료가 관건입니다

간내 담관염은 담관 폐색과 세균 감염의 결합으로 급격히 악화될 수 있는 위중한 질환입니다. 고열, 우상복부 통증, 황달이 의심될 경우 즉시 혈액검사 및 영상검사를 시행하고, 경험적 항생제 투여와 함께 ERCP나 PTBD로 담관 배액을 신속히 진행해야 합니다. 원인 해결을 위한 수술적 치료와 예방적 관리로 재발을 줄이고, 환자의 생존률을 높이는 다학제적 접근이 필수입니다.