위·식도 정맥류 내시경 검사 (간경변 합병증 확인용)

위·식도 정맥류 내시경 검사 (간경변 합병증 확인용)

구분 설명 및 목적

정의 간경변으로 인한 문맥압 상승으로 위·식도 정맥류 발생 여부를 내시경으로 확인
검사 시기 간경변 진단 후 연 1회 스크리닝, 출혈 위험군은 6개월 주기 검사
준비 금식(8시간 이상), 항응고제·항혈소판제 중단 여부 의료진 상담
내시경 방법 상부 위장관 내시경(Esophagogastroduodenoscopy, EGD)
발견 소견 정맥류 등급(I~III), 출혈 징후(혈전·색전·위벽 파열 부위)
치료 술식 내시경적 지혈술(클립·밴드 결찰), 경화제 주입술(세프추르산)
합병증 관리 출혈 예방: 비경구 베타차단제, 문맥압 저하제(NSBB) 병행


서론

안녕하십니까. 간경변 환자에서 문맥압 상승으로 인해 위·식도 정맥류가 발생하며, 이는 심각한 출혈 위험을 동반하는 합병증입니다. 정기적인 내시경 검사를 통해 정맥류 존재 여부와 출혈 위험도를 평가하고, 적절한 내시경 치료 및 약물 관리 계획을 수립하는 것이 중요합니다.

본론

1. 검사 정의 및 필요성

간경변으로 인해 문맥압이 상승하면 혈액이 간을 우회해 식도·위 점막 아래 혈관으로 집중되어 정맥류를 형성합니다.

정맥류는 파열 시 대량 출혈을 유발해 치명적일 수 있으므로, 조기 발견과 등급 분류를 통한 스크리닝이 필수입니다.



2. 검사 시기 및 대상

간경변 진단 직후 상부 내시경 검사로 베이스라인 정맥류 유무를 확인합니다.

정맥류가 없다면 매년 1회, 등급 I1년 주기로, 등급 III이거나 이전 출혈 이력이 있으면 6개월마다 검사합니다.



3. 검사 준비 및 주의사항

검사 전 8시간 이상 금식하여 위 내 잔여물을 제거합니다.

항응고제·항혈소판제 복용 중인 경우 출혈 위험을 고려해 의료진과 중단 시점을 협의합니다.



4. 내시경 소견 및 등급

Grade I: 직경 <5 mm, 부드러운 융기형

Grade II: 5~10 mm, 중간 크기의 융기형

Grade III: >10 mm, 높은 출혈 위험을 가진 울혈형

출혈 징후(붉은 사문자 출혈반점, 혈전 덮인 정맥류) 관찰 여부 기록



5. 치료 방법

내시경적 밴드 결찰술(EBL): 정맥류를 밴드로 묶어 조직 괴사를 유도해 폐쇄합니다.

경화제 주입술: 세프추르산 주입으로 혈관 내벽 경화 및 폐쇄 유도

시술 후 합병증(천공·천공 등) 발생 여부 관찰



6. 약물 및 생활관리

비경구 베타차단제(NSBB)로 문맥압을 낮춰 정맥류 생성·출혈 예방

저염식·적절한 수분 섭취로 체액 상태 관리

결론

위·식도 정맥류 내시경 검사는 간경변 환자의 치명적 합병증인 정맥류 출혈 위험을 평가하고, 내시경 시술로 예방적 치료 계획을 수립하는 핵심 검사입니다. 정기적 검사 일정 준수, 철저한 준비와 사후 관리, 약물 치료 병행을 통해 출혈 위험을 최소화하시길 바랍니다. 감사합니다.